Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности у пожилых и старых людей — курсовой проект

Различные побочные реакции при приеме лекарств у старых пациентов чаще носят осложнения. Передозировка диуретиков, седативных средств и гликозидов, может привести к опасным осложнениям.

Пожилым следует назначать, по мере необходимости, меньшее число лекарств, в минимальной дозе и с простым режимом их приема, даже иногда потребуются письменные разъяснения.

Так же следует учитывать, что продолжительный постельный режим и неподвижность нередко имеют неблагоприятный лечебный и психологический эффект.

При назначении лекарственной терапии в пожилом и старческом возрасте следует учитывать следующее:

«клинически значимого изменения способности к абсорбции лекарственных средств не происходит;

Общий объем воды в организме пожилых снижен, при введении водорастворимого препарата его концентрация повышается, при использовании жирорастворимого препарата- снижается;

Повышенная биодоступность обусловлена снижением метаболизма при первом пассаже;

Функция почек с возрастом ухудшается, уменьшается элиминация лекарства (особенно препаратов с низким терапевтическим индексом, дигоксина и др.);

Выраженность и продолжительность действия лекарства зависят не только от фармакокинетических изменений, но и от того, как оно модифицируется;

Тяжелые побочные реакции у пожилых чаще возникают при использовании следующих пяти групп лекарств: сердечные гликозиды, диуретики, гипотензивные средства, антиаритмики, антикоагулянты;

Могут отмечаться дегидратация, психические расстройства, гипонатриемия, гипокалиемия, церебральные и тромботические осложнения, ортостатическая гипотензия;

Следует назначать как можно меньше лекарств в минимальной дозировке, на короткое время, с простым способом их приема и режима;

Следует выявлять и по возможности устранять причины СН, улучшать насосную функцию сердца, корригировать задержку воды и солей;

Важно использовать диуретики, вазодилататоры и иАПФ;

Следует избегать довольно быстро наступающей передозировки диуретиков, сердечных гликозидов, седативных средств;

Повышение АД требует адекватного лечения;

Необходимо ограничить потребление соли (<5 г/ сут)».

Особенности действия лекарственных препаратов у пожилых, а также основные причины возникновения этих особенностей представлены в таблице 3.

В таблице 4 будет предоставлен список препаратов, которые следует назначать для лечения ХСН у пожилых и старых людей.

Сокращение объема внутриклеточной жидкости, которое обусловлено приемом диуретиков, иногда приводит к гипергликемии и повышению вязкости крови, а так же нарушению микроциркуляции.

Тромбоэмболических осложнений могут возрастать. Диуретики (особенно тиазидные) могут способствовать задержке мочевой кислоты, гиперурикемии, приводят к тяжелым артралгиям. В таблице 5 мы приведем возможные побочные эффекты и противопоказания к применению диуретиков в гериатрической практике.

Скачать "Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности у пожилых и старых людей"

Формат: Microsoft Word | TXT

Раздел: Курсовые проекты

Просмотров: 9847

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*