Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности у пожилых и старых людей — курсовой проект

Оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента».

Если есть необходимость, то план сестринских мероприятий пересматривается, прерывается или изменяется. В случае не достижения намеченных целей, оценка может выявить возможности увидеть факторы, которые мешают их достижению. Когда конечный результат сестринского процесса не удается, то сестринский процесс повторяется последовательно для нахождения ошибки и изменения плана сестринских вмешательств.

Систематический процесс оценки требует от медицинской сестры навыка мыслить аналитически при сравнении ожидаемых результатов с достигнутыми. Если поставленные цели достигнуты, проблема решена, то медицинская сестра удостоверяет это, сделав соответствующую запись в сестринской истории болезни, расписывается и проставляет дату.

Круг обязанностей медсестры, куда входит и выполнение назначенных врачом вмешательств и ее самостоятельные действия, четко определен законом. Все выполненные манипуляции отражаются в сестринской документации.

Принципы ведения документации следующие:

Четкость в выборе слов и самих записей

Краткое изложение информации

Охват основной информации

Использование общепринятых сокращений

Проставление даты и времени, а так же подписи сестры и отчет.

Рекомендации по ведению документации, предоставлены на рисунке 6.

Ниже, в виде рисунка будет предоставлен медицинский процесс при ХСН.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Наблюдение из практики 1

Пациент 60 лет жалуется на ухудшение самочувствия. Отмечается ухудшение сна, отдышка, почти постоянная тахикардия, утомляемость. При осмотре губы, кончики пальцев, носа и ушей цианотичны, кашель с мокротой, печень увеличена. Аускультация легких: отмечаются застойные влажные, не звонкие мелкопузырчатые хрипы. В анамнезе недавно перенесенный инфаркт миокарда левой доли сердца. Пациент не понимает причину ухудшения его состояния. После ухудшения состояния был госпитализирован.

На I этапе сестринского процесса — сестринское обследование, была заполнена медицинская документация – лист первичной сестринской оценки. Проводя анализ, можно сделать вывод, что состояние пациента при поступлении средней тяжести.

Исходя из полученных данных обследования пациента, переходим к осуществлению II этапа сестринского процесса – определение проблем пациента выявляем нарушенные потребности, определяем проблемы (настоящие, приоритетные, потенциальные).

Настоящие проблемы: тахикардия, ухудшение сна, отдышка, цианоз, утомляемость, кашель с мокротой, тревога за свою жизнь, недостаток информации о данном заболевании.

Приоритетные проблемы: тахикардия, тревога за свою жизнь отдышка ухудшение сна.

Скачать "Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности у пожилых и старых людей"

Формат: Microsoft Word | TXT

Раздел: Курсовые проекты

Просмотров: 9840

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*